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肿瘤治疗中OS、PFS、ORR是什么意思?五分钟了解各评价指标

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导读


如何延长癌症患者存活时间、提高生存质量、减轻肿瘤带来的痛苦,是评价抗癌药物的重要标准,而把这些标准落在数据上就诞生了各项“评价指标”。


在肿瘤治疗领域,有OS、PFS、RFS、TTP、TTF、ORR、DCR、DDC等各项评价指标。对于大部分的患者和家属来说,通过记住各项指标的含义来理解药物说明书和药物临床试验的数据,进而判断抗癌药物的优劣,是非常重要与必要的。

全文2022字,完整阅读可能需要5分钟。



不同阶段肿瘤治疗效果的评价指标


在肿瘤多学科综合治疗的过程中,患者治疗与康复一般会经历三个台阶:

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这三级台阶所代表的治疗结局是越来越好的,每个患者配合医生进行积极的治疗就是为了逐个台阶向上“攀登”,争取获得最大的治疗收益。



各疗效指标的具体含义


01

整体疗效评价指标

RECIST评价标准,用于评价患者的疾病整体情况。肿瘤最长径(需≧20mm)为测量基线;仅适用于实体瘤,血液系统、淋巴瘤除外。

  • 完全缓解(CR)

所有靶病灶消失,无新病灶出现,且肿瘤标志物正常,至少维持4周。
  • 部分缓解(PR)

靶病灶最大直径之和减少≥30%,至少维持4周。
  • 疾病稳定(SD)

靶病灶最大直径之和缩小未达PR,或增大未达PD。
  • 疾病进展(PD)

靶病灶最大直径之和至少增加≥20%,或出现新的病灶。

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02

第一级台阶相关指标

  • 客观缓解率(ORR)

通常肿瘤体积缩小达到30%并能维持4周以上的患者比例,即完全缓解(CR)和部分缓解(PR)的比例之和。ORR越高说明使用该治疗方法达到肿瘤缩小的患者越多。


  • 疾病控制率(DCR)

经治疗后获得缓解(CR+PR)和疾病稳定(SD)的病例数占比,即没有发生疾病进展(PD)的患者比例。

  • 疾病控制时间DDC)

肿瘤第一次评估为CR、PR或SD开始到第一次评估为PD或任何原因死亡的时间。

03

第二级台阶相关指标

  • 缓解持续时间(DOR)

第一次判断为完全缓解(CR)或部分缓解(PR)到发现疾病进展(PD)的这段时间,即患者接受这个治疗方案让肿瘤保持缩小状态的持续时间。


  • 疾病进展时间(TTP)

患者接受治疗开始到肿瘤发生进展的时间。

  • 无进展生存期(PFS)

患者接受治疗开始到疾病进展或因任何原因死亡的时间。一般PFS越长,意味着患者有质量的生存时间越长,活得越好。

临床上常常以中位PFS来表示。举例:50%的患者无进展生存时间是5个月,即中位PFS为5个月。

  • 无病生存期(DFS)

从随机化开始至第一次肿瘤复发/转移、或由于任何原因导致受试者死亡的时间。通常用于根治术后或放疗后辅助治疗的研究。

  • 无复发生存时间(RFS)

病人在经过抗肿瘤治疗后,获得完全缓解时到出现复发或者随访截止的时间。无复发生存时间越长, 表示抗肿瘤治疗的疗效越好。

  • 治疗失败时间(TTF)

患者接受治疗开始到任何原因终止/退出试验的时间,退出原因可能是患者拒绝继续治疗、疾病进展、患者死亡、不良事件等。

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04

第三级台阶相关指标

  • 五年生存率

肿瘤患者经过各种综合治疗后,生存5年以上的比例。如果癌症患者经手术治疗能生存5年以上,即可认为肿瘤被治愈的可能性为90%。此外,也有用一年、两年、三年和十年生存率表示疗效的。

  • 总生存期(OS)

从患者接受治疗开始到患者因任何原因死亡的时间,即患者通过治疗活了多久。

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05

其他重要指标

  • 不良事件(AE)

患者接受一种药物治疗时出现的不良医学事件,不一定与治疗有因果关系。


  • 严重不良事件(SAE)

患者接受药物治疗时发生需住院治疗、延长住院时间、伤残、影响工作能力、危及生命或死亡、导致先天畸形等事件,无论与治疗有无关系。






结语与展望


临床试验中各项疗效指标对于肿瘤的治疗与康复非常重要,能够帮助选择更好的治疗方案和药物。但需要注意的是,由于疾病种类、癌症分期、人群特征等不同,最终的治疗方案还需要听取医生的建议。


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