除了“良、恶”之分，肿瘤还有“冷、热”之别。

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肿瘤的“冷热”是由“癌细胞本身的信息”决定的，区分“冷热”的主要依据是肿瘤微环境中免疫细胞的多少。其实，肿瘤并非一大团肿瘤细胞无规则地聚集在一起，而是一个复杂的微环境系统，里面不仅有癌变细胞，也有很多共生的正常细胞，如血管细胞、免疫细胞等，正常细胞与肿瘤细胞之间相互博弈、相互影响。

●“热”肿瘤中，肿瘤细胞突变数目多，周围会聚集较多的免疫细胞，包括T细胞、巨噬细胞等，但是这些浸润性细胞会受到肿瘤的免疫抑制，从而无法有效地发挥抗瘤作用。这是因为，肿瘤细胞会高表达PD-L1蛋白，并诱导T淋巴细胞等免疫细胞上高表达PD-1。二者结合，就会抑制T淋巴细胞的功能。

●“冷”肿瘤则相反，没有或者只有很少的免疫细胞，主要是因为这类肿瘤细胞很狡猾，突变数目少，且善于伪装，从而躲避了免疫系统的追查，免疫细胞很渗透进肿瘤内部。“免疫沙漠”是冷肿瘤的极端情况，像没有植物的沙漠一样，肿瘤内没有任何免疫细胞。
 

在免疫治疗中，肿瘤的“冷热”很关键。已有研究揭示，“热”肿瘤对免疫疗法更为敏感。

以肺癌为例，吸烟患者中的肺癌大部分都是“热”肿瘤，体内的肿瘤细胞突变数目多，导致免疫细胞识别并杀伤清除恶性肿瘤的可能性更高。免疫治疗可以激活已有的免疫细胞、抵抗肿瘤的免疫抑制，从而有效地加强杀伤与清除能力，而这些患者很可能成为现在免疫疗法的最大受益者。

相反，对于儿童癌症或不吸烟的肺癌患者而言，很多都是“冷”肿瘤，肿瘤细胞突变数目较少，免疫系统无法侦别，可作用的免疫细胞也少，因此需要适当补充鲜活的免疫细胞，才能及时增强免疫抗瘤效用。

肿瘤的“冷热”，由“癌细胞本身的信息”决定，也决定了它能否敏感响应免疫疗法。这一突破性研究成果，为肿瘤患者漫漫抗癌之路带来全新的希望曙光。但需要说明的是，肿瘤的“冷热”并不是决定免疫疗法效果的唯一因素，还需要更多医学科研工作者进行更加深入的临床试验研究，相信未来免疫治疗可以为广大肿瘤患者带来更多的健康福音，让我们拭目以待！

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