有一种病，可以瞬间让你口眼斜歪、肢体麻木、瘫痪在床，想必大家都不会陌生，这是“中风”的表现。
中风，即脑卒中。脑卒中发病率高、死亡率高、致残率高，是我国第一位死亡原因，也是中国成人残疾的首要原因。“非死即残”是中风最可怕的地方，脑中风后幸存者中约70%有不同程度的残疾，其中重残占40%。
中国是全球卒中终生风险最高的的国家。2022年10月29日是第17个“世界卒中日”，为此中国卒中学会发布了“2022年世界卒中日”宣传主题和口号，主题为“识别中风症状，把握宝贵时间”、口号是“争分夺秒，挽回生命”。
为了提高民众对卒中的认识，更好的预防和救治脑卒中，本文描述脑卒中的知识，并介绍干细胞治疗脑卒中临床研究。
“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病，是脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中。其中缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。
出血性脑卒中与缺血性脑卒中
根据《中国脑卒中防治报告2020》的报告，2019年，虽然我国脑卒中发病率由2005年的222/10万下降至2019年的201/10万，但缺血性卒中发病率由2005年的117/10万升高至2019年的145/10万；2019年我国缺血性卒中患病率高达1700/10万。根据国家脑防委2017—2018年组织的一项专项调查，发病1年内，卒中患者复发率为5.48%；2018年我国约有194万人死于卒中；卒中已成为我国农村居民第二位(占所有死亡病因构成比24. 16% )、城市居民第三位(占所有死亡病因构成比20. 53% )死亡病因；并且在脑卒中幸存者中，也有半数以上的人群会留下不同程度的残疾，给社会和家庭带来沉重的经济和社会负担。
中国脑卒中大会2020报告
脑卒中黄金救治时间窗很短，因此识别早期脑卒中发病很关键。采用FAST评估方法，如果出现图中症状，立即拨打120急救电话。时间就是生命。缺血性脑卒中的最佳治疗时间是在发病后的3-4.5小时内（俗称黄金救治时间窗）。
FAST评估
目前，脑卒中的治疗方案有限。静脉注射组织纤溶酶原激活剂（t-PA）可以使阻塞的血管再通化；然而这种治疗受到短时间窗口（≤4.5小时）和继发性脑出血风险的限制。机械血栓切除术（MT）可以将治疗时间窗口延长至24小时，但这种特殊手术只能在少数合格的医院进行，需要对适应症和禁忌症进行严格的筛查;只有少数患者可以接受MT治疗。此外，康复治疗只能带来有限的功能改善，神经损伤一旦形成，则会产生大量永久性残疾患者。因此，开发缺血性卒中的新疗法势在必行。2021年6月15日，国际干细胞权威杂志《Stem Cells International》发布一篇间充质干细胞治疗缺血性脑卒中的综述。这篇文章回顾了间充质干细胞（MSC）治疗缺血性脑卒中的作用机制，在总结干细胞治疗改善神经功能时，认为干细胞是一种有前途的脑卒中治疗策略。
间充质干细胞通过调节缺血区促炎和抗炎因子的平衡，减少梗死面积，减轻局灶性脑缺血后的神经损伤，促进神经功能的恢复。间充质干细胞释放内源性神经营养因子及碱性成纤维细胞生长因子，从而达到神经保护的作用。间充质干细胞可通过释放内源性营养物质来促进血管生成，从而减少梗死面积。间充质干细胞通过诱导内源性神经发生、促进轴突出芽和髓鞘再生来促进神经回路的重建。
干细胞治疗的作用机制
在国际权威期刊《Stem Cells》上公布一项间充质干细胞治疗急性脑卒中长达5年随访的临床研究。这是一项随机、开放标签、观察者盲法的临床试验，共纳入52名患有严重中脑动脉区域梗死的患者，16名为间充质干细胞（MSC）组，36名为对照组。MSC组接受静脉自体离体培养MSC，对照组未接受，随访长达5年。
在随访期间，MSC组中有4名（25%）患者和对照组有21名（58.3%）死亡，MSC组260周时累积存活部分为0.72，对照组为0.34。分别通过兰金量表（mRS）进行评估，在对照组中，36名患者中有13名的等级为负，这表明每位患者的功能结局有所改善，而21名患者的等级为阳性，即结果恶化的人数远超结果改善的人数；在MSC组中，16名患者中有11名具有阴性等级，而只有4名患者的等级为阳性，结局改善的患者多于结局恶化的患者。此外，MSC组中mRS 0-3患者的比例增加，对照组则不然。
MSC治疗后未观察到显著的副作用，癫痫发作、复发性血管发作在内的合并症的发生率在各组之间没有差异。因此，该研究指出，在长期随访期间，静脉MSC移植对中风患者是安全的，并且能显著改善患者的恢复情况。脑卒中是一种急性脑血管疾病，发病急、病情进展迅速。这需要我们有足够的对脑卒中的认知和了解。干细胞治疗脑卒中，已显示出它的优势，是一个潜力不错的治疗选择策略。
近年来，间充质干细胞治疗疾病的潜力不断被证实，并逐渐得到认可。在多系统疾病领域如阿尔默兹症、糖尿病、骨关节、卵巢早衰等的研究及未来临床转化提供重要的参考与支持，有助于进一步规范化间充质干细胞的临床发展。声明：本文仅做健康科普，不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。参考文献：
1.Progress in Mesenchymal Stem Cell Therapy for Ischemic Stroke.Stem Cells Intel.2021
2.A Long-Term Follow-Up Study of Intravenous Autologous Mesenchymal Stem Cell Transplantation in Patients With Ischemic Stroke.Stem Cells.2010
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